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脊柱手术硬膜撕裂后脑脊液漏的治疗

2016/11/25

目的:探讨脊柱手术中硬膜撕裂的特点、 诊断及、治疗方法。

方法:回顾性分析我科2011年1月一2015年12月同发生的65例脊柱手术中硬膜撕裂的患者,男39例,35例;年龄29 ~ 82岁,平均59.3岁。其中颈椎手术3例,胸椎手术11例,腰骶椎手术52例。其中19例行硬脊膜破裂处直视缝合、 常规伤口持续引流, 32例行破裂处脂肪组重只覆盖、 伤口持续引流,2例治疗过程中出现伤口感染,行硬膜下置管引流, 余12例仅行伤口持续引流 。 总结患者术后临床表现以及预后情况。

结果:1例患者合并伤口感染多次清创无效合并多脏器衰竭死亡, 余全部患者均获得治愈,均未出现脑脊液漏的相关并发症。硬膜缝合患者伤口拔管时同3-12天,平均5.3天。破裂处脂肪覆盖患者拔管时间6-12天,平均7.1天。仅行伤口引流患者拔管时间9-12天, 平均10.8天。

结论:对于脊柱手术中硬膜撕裂患者,应根据不同情况采用不同治疗方法:术中发现、且裂口较大者,应积极缝合;缝合困难、裂口较大者,可行局部脂肪覆盖,术后持续引流;裂口较小后术后才发现的脑脊液漏者,可适当延长引流时间、同事加强全身抗炎,也能取得良好的结果。

关键字:脊柱;手术;硬脊膜;脑脊液漏;治疗

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