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【病例分享】丁焕文主任:右肱骨下段骨肿瘤并病理性骨折

2018

YERS

04

MONTH

18

DAYS

近日,广州总医院丁焕文教授利用三维数字化技术和3D打印技术为一例右肱骨下段骨肿瘤并病理性骨折患者成功进行了肿瘤精确切除、重建手术,成功保留了患者自体肘关节。而且重建结构力学稳定性好!肢体功能恢复好!

病例基本信息

▌患者信息

患者男性,45岁。

▌现病史

患者2017 年1月不慎摔伤后左上臂下段疼痛,在香港大学深圳医院拍片及CT检查提示:左肱骨远端病理性骨折,穿刺活检提示:富于细胞的梭形细胞病变。 ECT提示左肱骨下段放射性异常聚集,符合骨折后影像表现。以后多次复查拍片提示骨折端未愈合,今年03 月05 日不慎再次摔倒,怀集县人民医院拍片及CT提示:左肱骨远端病理性骨折。MR:左肱骨下段软骨肉瘤并病理性骨折。

▌体格检查

左上肢石膏托悬吊固定在位,皮肤未见溃疡创面,无瘀斑淤青,左上臂下段肿胀增粗,压痛;左肘固定于屈肘90°位, 左前壁旋前、旋后、左腕活动、左手握拳活动正常,肢端感觉及血运良好。

▌影像资料—X片

▌影像资料—MRI

▌影像资料—CT扫描

▌左肱骨病灶穿刺活检

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▌临床诊断

1.右肱骨下段肿瘤并病理性骨折

2.左肱骨畸形

治疗计划

瘤段切除、异体骨+钢板内固定重建术

手术设计

术后康复

后续治疗建议

1. 鉴于患者术后病检与术前CT 、MR、穿刺活检和临床诊断不一致!

建议患者术后按骨肉瘤进行化疗。

2. 从患者年龄大、病程长、X 线片、CT 、MR影像等表现判断患者肿瘤侵袭性程度较低!

预后估计相对较好!鼓励患者树立康复信心!

手术专家介绍

手术三维设计:丁焕文、苗秋菊

手术人员:丁焕文、郭晓泽、陈泽鹏、张劲锋

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丁焕文 

广州总医院骨科 主任医师

骨外科学硕士,工学博士,硕士研究生导师

擅长:骨关节伤病诊治和人工关节置换手术,在计算机辅助骨科复杂、疑难手术,大节段骨缺损精确修复,脊柱与四肢先天、后天性畸形矫正,骨盆与四肢恶性骨肿瘤精确切除、重建等方面有丰富经验。

 论文、专利、成果:在本专业发表相关论文80余篇,获实用新型专利2项,软件著作版权3项。获军队科技进步二等奖2项,广东省科学技术奖励二等奖1项,军队科技进步三等奖3项,广东省科学技术奖励三等奖2项,军队科技进步三等奖3项。

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苗秋菊

广州中医药大学在读硕士研究生

精通计算机辅助设计和3D打印技术,在软硬组织三维重建,三维测量、个性化辅助手术导航模板设计、有限元分析.拓扑分析和解剖结构重建优化和医疗器械设计与结构优化方面经验丰富!

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郭晓泽

广州总医院骨科主治医师 医学硕士

擅长运动损伤、四肢骨折、足踝畸形等骨科常见病的诊治。

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陈泽鹏

广州总医院骨科,住院医师,医学硕士

擅长:创伤骨科、关节外科、运动损伤及骨肿瘤等骨科疾病的诊断和治疗,学术研究方向为骨组织工程学及3D打印数字骨科

成果:在《中华创伤骨科杂志》、《中国修复重建外科杂志》以第一作者发表中文核心学术论文2篇,参与国家自然青年基金及广州市科技研究课题2项,申请发明专利1项,参与翻译编写骨科专著1部。

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