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【病例分享】丁焕文主任:数字化技术和3D打印辅助DDH(IV型)全髋关节置换手术

2018

YERS

04

MONTH

23

DAYS

近日,广州总医院丁焕文教授利用三维数字化技术和3D打印技术为一例左发育不良性髋脱位(DDH Ⅵ Ⅵ 型)患者成功进行了左侧全髋置换术、左股骨上段截骨术、 左髋臼结构性植骨、重建手术,患者肢体功能恢复好!

病例基本信息

▌患者信息

患者男性,49岁。

▌现病史

患者3 岁时不慎摔伤左髋部,伤后左髋部活动受限、疼痛,在当地医院行保守治疗,而后出现皮肤红肿热痛,予以消炎及多次手术,术后换药直至术口愈合。患者 16 岁时左髋部红肿复发,当地医院诊断为 “ 骨髓炎 ” ,予消炎等对症治疗后病情好转,但右下肢短缩、跛行。

▌体格检查

左髋前可见 20cm 长凹陷瘢痕,外侧可见 10cm 长凹陷瘢痕,左侧臀纹中部有一凹陷性窦道疤痕,左髋外侧、髂前上棘水平触及左股骨大粗隆,无压痛。左髋主动屈曲80°,后伸0°,内收30°,外展30°,四字试验(+ ),左侧较右侧短缩约 4cm 。

▌影像资料—X片

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▌影像资料—外观

▌影像资料—步态

▌影像资料—CT扫描

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▌临床诊断

1.左发育不良性髋脱位(DDH Ⅵ Ⅵ 型)

2.左髋部感染术后

治疗计划

1.左侧全髋置换术。 

2.左髋臼结构性植骨、重建。

3.左股骨上段截骨术。

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手术设计

术后康复

术后总结

1. 髋臼后壁骨缺损巨大:同术前预测,植骨块为整块髂骨,8X2.6X1cm大小。 

2. 股骨大粗隆上移明显:显露困难,术中大粗隆截骨对显露有一定帮助。

3. 髋关节周围疤痕增生严重:远超预期,切除疤痕组织花费时间多,与以往多次手术和感染窦道形成有关。

4. 股骨近端轻度“ 牧羊拐”畸形,近端髓腔小,置入股骨柄偏小,但股骨柄近端25%区域紧密匹配接触好,不影响近端骨长入固定。

手术专家介绍

手术三维设计:丁焕文、苗秋菊

手术人员:丁焕文、郭晓泽、陈泽鹏、张劲锋

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丁焕文 

广州总医院骨科 主任医师

骨外科学硕士,工学博士,硕士研究生导师

擅长:骨关节伤病诊治和人工关节置换手术,在计算机辅助骨科复杂、疑难手术,大节段骨缺损精确修复,脊柱与四肢先天、后天性畸形矫正,骨盆与四肢恶性骨肿瘤精确切除、重建等方面有丰富经验。

 论文、专利、成果:在本专业发表相关论文80余篇,获实用新型专利2项,软件著作版权3项。获军队科技进步二等奖2项,广东省科学技术奖励二等奖1项,军队科技进步三等奖3项,广东省科学技术奖励三等奖2项,军队科技进步三等奖3项。

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苗秋菊

广州中医药大学在读硕士研究生

精通计算机辅助设计和3D打印技术,在软硬组织三维重建,三维测量、个性化辅助手术导航模板设计、有限元分析.拓扑分析和解剖结构重建优化和医疗器械设计与结构优化方面经验丰富!

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郭晓泽

广州总医院骨科主治医师 医学硕士

擅长运动损伤、四肢骨折、足踝畸形等骨科常见病的诊治。

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陈泽鹏

广州总医院骨科,住院医师,医学硕士

擅长:创伤骨科、关节外科、运动损伤及骨肿瘤等骨科疾病的诊断和治疗,学术研究方向为骨组织工程学及3D打印数字骨科

成果:在《中华创伤骨科杂志》、《中国修复重建外科杂志》以第一作者发表中文核心学术论文2篇,参与国家自然青年基金及广州市科技研究课题2项,申请发明专利1项,参与翻译编写骨科专著1部。

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