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【有奖病例讨论】 丁焕文主任: 左全髋置换术后脱位的原因及翻修方案?

2018

YERS

05

MONTH

03

DAYS

本文病例由广州总医院骨科主任医师丁焕文主任提供。

患者全髋置换术后12年脱位,脱位后疼痛轻,可以扶拐到处行走。根据以下临床资料,您对该病例有何意见或看法,您认为的此病例相关原因和最佳的翻修手术方案是什么?

欢迎大家踊跃讨论,交流学习,共同进步。

请将您的观点写在留言区,留言获赞最多的将获得《坎贝尔骨科手术学-足踝外科》一本。

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(本病例为骨卫士独家发表,未经授权禁止转载)

病例基本信息

▌患者信息

患者男性,40岁。

▌现病史

患者自述2006年臀部注射后出现左下肢麻木、不能行走,在湘雅医院就医,发现“梅毒”,逐步出现左髋跛行,无髋痛、在南方医院拍片见“左股骨头骨质吸收、消失”,当年在广州总医院行左全髋置换手术,术后3天脱位,予手术复位成功,3月后左下肢麻木消失。12 年来有过2 次脱位均自行复位,7天前下蹲大便时髋部外展外旋位再次发生脱位,患者自觉此次脱位与以往不同,脱位于前方且不能自行复位,在我院急诊就医,予以手法复位、入院后全麻下手法复位均未成功。

▌体格检查

左髋外展外旋畸形,左髋弹性固定,疼痛轻。可以扶拐到处行走!

▌影像资料—X片

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▌影像资料—外观及步态

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▌影像资料—CT扫描三维重建与测量

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▌影像资料—其他检查

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▌临床诊断

1.左全髋置换术后脱位 

2.左股骨头吸收原因待查? 夏科氏关节?

治疗计划

1. 切开复位术; 

2.左全髋翻修手术。 

翻修方法 :

⑴单纯更换聚乙烯衬垫。

⑵全髋臼更换:可调整髋臼俯倾角( 40 °)。

⑶全髋臼更换+ 股骨头更换大头。

⑷髋臼、股骨柄全部更换。

讨论问题

专家介绍

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丁焕文 

广州总医院骨科 主任医师

骨外科学硕士,工学博士,硕士研究生导师

擅长:骨关节伤病诊治和人工关节置换手术,在计算机辅助骨科复杂、疑难手术,大节段骨缺损精确修复,脊柱与四肢先天、后天性畸形矫正,骨盆与四肢恶性骨肿瘤精确切除、重建等方面有丰富经验。

 论文、专利、成果:在本专业发表相关论文80余篇,获实用新型专利2项,软件著作版权3项。获军队科技进步二等奖2项,广东省科学技术奖励二等奖1项,军队科技进步三等奖3项,广东省科学技术奖励三等奖2项,军队科技进步三等奖3项。

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