新闻资讯 >

News

病例讨论会 左侧胫骨病变【第八期】

2019

YERS

08

MONTH

30

DAYS

1-1.jpg

8月29日,骨卫士第八期病例讨论会围绕“左侧胫骨病变”主题,在骨卫士专家委员会秘书处的精心部署下成功举行。

 专 家 介 绍 

◈ 骨卫士特聘专家、原解放军第五医学中心(307)骨科专家、现任邵阳武冈展辉医院常务副主任范海涛主任提供病例;


◈ 骨卫士特聘专家、原南华大学附属南华医院骨科主任、现任武冈展辉医院骨科主任曹华敏教授担任本期学术主持;


◈ 骨卫士专家委员会副主席、原北京积水潭医院矫形骨科主任周乙雄教授担任本期特约评论专家;


◈ 骨卫士专家委员会名誉主席、原四川大学华西医院副院长、骨科主任裴福兴教授出席并支持此次讨论会。

1-2.jpg


指导专家:裴福兴教授

骨卫士专家委员会名誉主席、原四川大学华西医院副院长、骨科主任

1-3.jpg

特邀专家:周乙雄教授

骨卫士专家委员会副主席、原北京积水潭医院矫形骨科主任

1-4.jpg

学术主持:曹华敏教授

原南华大学附属南华医院骨科主任、现任武冈展辉医院骨科主任

1-5.jpg

病例支持:范海涛主任

原解放军第五医学中心骨科专家、现任邵阳武冈展辉医院常务副主任

参与此次病例讨论的还有骨卫士特聘专家、上海中医药大学附属曙光医院骨科专家、宁波慈林医院骨科主任常跃文主任,骨卫士特聘专家、原济南军区总医院骨科专家、现任宁波慈林医院骨科专家郑金龙主任,骨卫士特聘专家、现任绍兴袍江医院骨科副主任医师祝健主任以及中山广济医院、韶关启德医院、怀仁诺贝尔医院、北京健宫医院等多家骨卫士合作医院骨科专家们。

 病 例 简 介 

骨卫士特聘专家、武冈展辉医院常务副主任范海涛主任分享了“左侧胫骨病变”病例:

患者信息:男 19岁

主     诉:发现右小腿前侧肿物一年。

现 病 史:患者诉于2018年5月撞伤右小腿后局部肿胀,无明显疼痛,肿胀无消退,且进行性加重。无畏寒,发热,盗汗等不适。当时未予重视,未行特殊检查。后肿胀无消退,在某医院就诊,完善X线:右胫骨远端骨质破坏。

查     体:右小腿前侧肿胀,局部皮下无明显肿胀 色素沉着,无静脉曲张,局部皮温不高,有压痛,可触及10X3X2cm包块边界清质硬,固定。

影像表现:相关片子如下,点击可查看大图。

讨 论 环 节  

在病例讨论环节,专家们主要围绕病例诊断及治疗两个主题开展精彩讨论,节选如下:

Part 1

1.png

2.png

3.png

4.png

Part 2

5.png

6.png

7.png

8.png

 点 评 总 结 

讨论会最后,周乙雄教授对讨论会进行了点评总结:

NO.1 今天的病例讨论重点,首先是一个骨肿瘤要分清是什么性质的肿瘤,是恶性肿瘤还是良性肿瘤,这方便制定患者的治疗方案,接下来分清楚是什么样的良性肿瘤,这对我们业务提高是有好处的。

NO.2 其次在确定性质后,治疗方案制定出来:刮除植骨,提到刮除植骨,如何刮除呢?是否有2-3㎜很细小的刮匙,一般都是中等刮匙和大刮匙。这里面有很多非常小的间隙,很多分房,可能中等的刮匙都施展不了。良性肿瘤也可以复发,而患者的复发跟瘤组织是否刮得干净,做的是否细致有很大关系。

在植骨选择上,因为患者年轻,将来生活有很多的路要走,所以倾向于尽量用患者自体骨来填补间隙,会更容易愈合。实在不够的情况下,用一些异体骨混合起来,临床中由于缺骨头用的人工骨怎么样呢?我观察的病例中,8年、10年后这人工骨一拍片还在那。所以我倾向于自体骨为主,实在不行掺进去一点异体骨。植骨一定要夯实,尤其基底部分要处理好,有血液循环,它才能够长得好。如果实在没有那条件,没有骨头情况下,可以用骨水泥。但是这个患者年轻,胫骨是小腿骨,很重要的一根儿骨头,它要负重很大重量,所以万不得已时才用骨水泥。

NO.3 手术技巧要精细准确,才能达到好的效果。手术效果究竟如何?要随诊,骨头愈合情况及是否复发等都有待今后的复查。

NO.4 最后要注意一点,因为是胫骨,在康复时期,尽量让患者早下地扶双拐,但是不要负重,要注意晚负重。

 谢谢大家,希望以后我们多多交流。


Copyright © 2016 orthoguard.cn All Rights Reserved 骨卫士医生集团 版权所有 京ICP备16021500号 增值电信业务经营许可证:京B2-20181675