医疗资源集中于二、三级医院,基层资源的不均衡导致“看病难、看病贵”的问题日益突出。卫计委近年完善了构建分级诊疗新格局,为社会资本办医、第三方检测、POCT体外诊断、医疗信息化、康复等板块带来投资机会。
(一)现状:国内医疗资源集中于大型医院,“看病难、看病贵”日益突出
图1:二三级医院床位数远超一级医院
资料来源:2013年《中国卫生统计年鉴》,民生证券研究院
在我国,由于基层医疗机构医生少、医疗设备落后,大多数人患病后跳过社区医院和诊所,直接到二、三级医院看病,造成大医院人满为患、一号难求,人均诊疗时间只有几分钟。长此以往,一级医院门可罗雀,医生、患者、设备资源加剧涌向三级医院,形成恶性循环。
1.一级医院病床数量不到二、三级医院的四分之一
目前三级医院病床利用率已经饱和,2009年以来病床利用率每年都超过了102%,而一级医院病床利用率仅到60%左右。
图2:一级医院病床利用率相对较低
资料来源:2013年《中国卫生统计年鉴》,民生证券研究院
2.三级医院年门诊人次是一级医院的6倍
图3:三级医院诊疗人次增长迅速
资料来源:2013年《中国卫生统计年鉴》,民生证券研究院
大医院的诊疗人次逐年提高,三级医院诊疗人次的增速很快,2013年1季度已经超过二级医院,达到2.6亿人次;而一级医院的就诊人次远小于二、三级医院,历年都不超过5千万人次。
3. 基层医疗机构医师学历普遍不高
医疗服务行业是高门槛、高技术类行业,而基层医院的待遇、编制、服务环境、发展空间与大医院相比还有不少的差距,因此基层难以吸引高学历高素质的人才。
图4:基层医疗机构医师学历普遍不高
资料来源:2013年《中国卫生统计年鉴》,民生证券研究院
医疗资源分布不均是“看病难”产生的一个重要原因,无法“急慢分治”,大医院病患扎堆,真正有需要的病人无法得到合理救治,医疗资源边际收益颇微。另外,异地报销的平台还不完善,报销比例不高,是造成“看病贵”的另一个原因。因此,解决“看病难、看病贵”的有效方法就是实行分级诊疗。
(二)对策:构建合理布局、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗新格局
图5:分级诊疗示意图
资料来源:民生证券研究院整理
建立分级诊疗制度,就是要形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医模式。为此卫计委近年也出台了指导意见,特别是健康中国规划纲要的提出,进一步规划完善医疗卫生服务体系。具体措施包括推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议、提高基层医疗卫生机构医保支付比例,以及开展高血压、糖尿病分级诊疗试点,探索结核病等慢性传染病分级诊疗和患者综合管理服务模式等等。
图6:分级诊疗政策梳理
资料来源:国家卫计委网站,民生证券研究院
图7:建立健全分级诊疗保障机制
资料来源:中国政府网,民生证券研究院
1.推进家庭(全科)医生签约服务
2016年6月,国务院《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》出台,提出要在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务;到2017年,家庭医生签约覆盖率达到30%以上,重点人群覆盖率达到60%以上;到2020年,力争扩大到全人群。通过签约家庭医生,让家庭医生进行首诊,通过家庭医生的专业服务对病人进行分流,能够缓解盲目就医、大医院病人扎堆的现象,推动医疗卫生工作重心下移。
图8:2013年全科医生数量有所增长
资料来源:中国卫生统计年鉴,民生证券研究院
2.加强基层医疗卫生人才队伍建设、提高基层卫生服务能力
国务院提出,要通过政府举办或购买服务的方式,提高基层医疗卫生服务能力。具体包括:合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品品种和数量;强化乡镇卫生院急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力;整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源,向基层开放;探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构,实现区域资源共享。
图9:分级诊疗体系以加强基层医疗建设为重点
资料来源:中国政府网,民生证券研究院
3.鼓励“多点执业”用人新机制,“医生集团”不断壮大
公立医院拥有强大的高素质医疗团队和有经验的专科医生,这也是大医院人满为患的原因之一。鼓励医生多点执业,在基层医疗机构和民营医院坐诊,可以分流部分患者减轻公立医院压力。而且,对提高基层医疗技术水平、扶持民营医疗机构发展有积极意义。
图10:国内外医生执业方式对比
资料来源:医脉通资讯,民生证券研究院
国务院在《指导意见》中提出通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式,鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业,或者定期出诊、巡诊,提高基层服务能力。
随着国家分级诊疗政策和医师多点执业政策的推进,“医生集团”作为一种新型的医疗服务模式应运而生。医生集团的出现,在推动医疗供给侧改革,进行分级诊疗,缓解“看病难”问题上发挥了重要作用。
骨卫士医生集团不仅仅是一个医生集团,而是一个集诊疗服务、医院管理、供应链管理、康复管理及教育培训一体化的创新型医疗产业集团。骨卫士一直致力于医疗行业的创新发展,为广大患者、医生和医院提供优质服务,向社会提供更多、更好的分级诊疗服务,解决社会公众看病难题,补充和平衡传统医疗市场供需,努力打造国内领先的创新型医疗产业集团。
随着政策的放开以及人们对医疗服务需求多样化,医生集团的发展前景会更好。