国家第二批分级诊疗城市试点名单公布了，和51个市要做这些事！

分级诊疗是新医改的核心政策，截止到今年1月份，我国4个直辖市和266个城市都开展了分级诊疗试点，占全国城市总数的88.1%。为了分级诊疗尽快全面铺开，第二批分级诊疗试点城市来了。

近期，国家卫计委和国家中医药管理局联合下发了《关于加快推进分级诊疗试点工作通知》，并将河北秦皇岛市等51个地级市列为国家第二批分级诊疗试点城市，并对这些试点城市提出了工作要求，一起来看看吧：

全面推行医联体建设，基层偏远地区开展远程医疗

此次《通知》关于医联体建设的模式还是遵循《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，主要为这四种模式：

模式一：在城市主要组建医疗集团；

模式二：在县域主要组建医疗共同体，也就是以县级医院为龙头，卫生院为枢纽，村卫生室为基础；

模式三：跨区域组建专科联盟；

模式四：在边远贫困地区发展远程医疗协作网。

关于推进医联体建设中最后一个模式提及到面向基层、边远和欠发达地区，主要组建远程医疗协作网。这也是即将对基层改变最大的诊疗模式，据了解贵州省已经做准备要对乡镇卫生院远程医疗全覆盖；而也有其他省份的村医朋友反映，当地村卫生室也准备搭建远程医疗平台，看样远程医疗离基层医生和患者将会越来越近了。

而且基层远程医疗还要政策的支持，今年5月初，国家卫计委下曾发了《互联网诊疗管理办法（试行）》（征求意见稿），其中提到不准许大医院通过网络向医院外患者提供远程诊疗，开展的互联网诊疗活动仅限制于医疗机构的远程诊疗服务和基层医疗卫生机构提供的慢性病签约服务。

可见国家各项政策都是支持基层医院与上级医院进行远程诊疗，随着基层医院平台搭建完成，基层医生与大医院医生互动的机会将会大大提升，也是受基层医生欢迎的模式。

推进家庭医生签约服务，专科医生转全科，可双注册

当然，分级诊疗怎么能少了家庭医生签约服务，此次《通知》再次要求认真落实《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发【2016 】1号）有关要求。结合在85%以上地市开展分级诊疗试点任务目标，在分级诊疗试点城市加快推进家庭医生签约服务，签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群达到50%以上。

值得注意的是，其中在人才补给这块，不仅提到要加大助理全科医生培训和农村订单定向医学生免费培养力度，而且还鼓励二级以上综合医院有关专科医师参加全额医生转岗培训，试行双注册制度，增加全科诊疗范围，提供全科医疗服务。

为患者提供便捷服务，加强基层和上级医院的用药衔接

为了患者提供便捷服务，建立双向转诊机制。重点畅通向下转诊通道，上级医院的签约的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，将急性病恢复期患者、术后康复期患者及重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复。

探索对部分慢性病签约患者提供不超过2个月用药长处方服务，有条件的地方可以根据双向转诊患者就医需求，通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药。

医联体和家庭医生签约服务是分级诊疗的两个抓手，指标虽下达，但基层医生执行起来也是问题重重，但总结起来也就是“人少、药少、钱少、活多”，我们也希望分级诊疗在实施的时候也能将增加基层医务人员报酬的政策落实到实处，增加大家的干劲，促进分级诊疗的实施。