腰椎有问题的人越来越多,尤其办公室的白领一族。究竟哪些因素导致腰部不适呢?基本上,引发腰部不适最主要的因素是长期处于不动的体位,比如久坐、长时间弯腰工作,或习惯性的姿势不良。
腰肌劳损
久坐会引起腰部肌肉、筋膜、韧带等疲劳过度,使肌肉压力增高,导致血管内血流变小变慢,肌肉细胞组织得不到血液循环带来的充分氧气和养分,同时代谢产物无法及时带离组织,天长日久就会引起炎症。如此反复就会引起组织变形、增生、变厚,形成劳损。
别 称
功能性腰痛,慢性下腰损伤,腰臀肌筋膜炎,腰骶部劳损
就诊科室:外科,骨科
常见发病部位:腰
常见症状:胀痛,酸痛,反复发作,疼痛
病 因
1.急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。
2.治疗不及时、处理方法不当。
3.长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。
4.慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
临床表现
1.腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。
2.劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。
3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
4.腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
检 查
1.X线检查
多无异常,少数或可有骨质增生或脊柱畸形
2.年老或骨质疏松患者检查
可选择ECT检查、骨密度检查。有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。
诊 断
1.根据症状,体征等临床表现。
2.结合长期慢性腰痛病史和查体,诊断难度不大,应注意与腰椎退行性疾病,如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病相鉴别。
康复治疗方法
1.避免过劳、矫正不良体位。
2.适当功能锻炼
加强腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调,如采取俯卧位,去枕,然后用力挺胸抬头,双手双脚向空中伸展;也可仰卧床上,去枕,头部用力向后顶床,抬起肩部的动作。
3.物理治疗
可缓解松解粘连组织;快速缓解肌肉痉挛,显著降低腰部肌肉紧张而引起的疼痛。
主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药,局部外用肌松药及镇痛药。
4.封闭疗法
有固定压痛点者,可用0.5%~1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭,效果良好。
5.手术治疗
对各种非手术治疗无效的病例,可施行手术治疗。