在近日召开的全国卫生与健康大会上，习大大发表了重要讲话，明确指示医改要着力推进基本医疗卫生制度建设。分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管被称为是我国五大基本医疗卫生制度。

在这五项基本医疗制度中，习大大首先强调的就是分级诊疗制度的建设，这也将是今后医改中的最重要的重点工作。所谓分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。长期以来，我国医疗资源发展不均衡及制度不完善，直接导致医疗资源过于集中，一些地区的三甲医院基本包揽了所有病种，导致大医院的负担越来越重，而一些二级医院、社区医院门可罗雀。

在此背景下，实施分级诊疗制度改革，改变大医院人潮汹涌、小医院门可罗雀局面，最终使不同级别的医疗资源发挥应有的作用，同时也可做到不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。

但随着分级诊疗制度的不断建立与完善，医疗这块大蛋糕也势必被重新划分，利益格局必将重新洗牌，对医疗行业必然造成前所未有的冲击，而受冲击和影响最大的必然是三甲医院。 

三甲医院病人减少

据统计，三甲医院中有百分之六十的病人完全可以在二级医院和社区医院就诊。三甲医院应该把精力放在疑难杂症的诊治上，进行科研工作引领推动医学的发展，而不应该把大部分的时间放在一些普通病种的诊治上。而分级诊疗的根本任务就是把三甲医院这多出的百分之六十的病人分流走。

三甲医院收入下降

在医疗行业中：三甲医院的收入比二甲、一级医院的好一些，一线城市比二三线城市收入也要多一些。而三甲医院的高收入是用超负荷的门诊量、低廉超强度劳动换来的。

三甲医院的医护收入主要由工资和奖金构成。工资基于事业编制，与工龄、学历有关，包括岗位工资、薪级工资和一些补贴。在医护的整体收入中，工资部分占比约为四分之一。奖金则是由科室业绩带来的，与科室本身效益有关，占比却是收入的大头。

分级诊疗一旦实施，三甲医院的门诊量、手术量也会随之出现下降的趋势，这将对三甲医院、科室的效益、医护的奖金产生直接影响。

三甲医院如何应对

分级诊疗实施后，三甲医院百分之六十病人分流走，剩下百分之四十病人显然养活不了现在的三甲医院。那么三甲医院如何增加收入，弥补亏空。

三甲医院可以采用不同级别医院差别，提高医疗服务价格，拉大三甲医院优质医疗资源与二级医院、社区医院的价格差。但是仅仅是调整价格也无法弥补流失的百分之六十的病患收入。

而最重要的是，三甲医院必须打造本区甚至是全行业的强势学科，拥有顶级的医生和领先的技术，才能在变革中生存下来。