1、之前患有关节炎,空调温度过低从而引起关节炎的发作。
随着天气逐渐炎热,不论是商场、办公室还是地铁,随处都能吹到空调的凉风。有些人吹空调后会觉得关节疼痛,碰凉水后疼痛还会加重,去医院检查发现得了类风湿性关节炎,于是怀疑自己的病是不是因为吹空调吹的。随着天气逐渐炎热,不论是商场、办公室还是地铁,随处都能吹到空调的凉风。有些人吹空调后会觉得关节疼痛,碰凉水后疼痛还会加重,去医院检查发现得了类风湿性关节炎,于是怀疑自己的病是不是因为吹空调吹的。
1、之前患有关节炎,空调温度过低从而引起关节炎的发作。
2、室内外温差大,人们穿着普遍较少,这使得本来皮下血管、脂肪就薄弱的关节部位长时间直接暴露在空气中,再加上进入空调房后,导致这些部位失温严重,血管收缩,造成局部供血不足、回流障碍等,可能会引起关节疼痛感和不适感。
3、部分受冷后肘关节疼痛不适的患者,可能是关节长时间一个姿势过久,引起关节韧带损伤,而经常吹空调引起软组织过于紧张,加重了炎症渗出,导致局部软组织粘连,出现关节活动受限、疼痛不适等症状。
类风湿性关节炎的发病机制尚未明确,是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。类风湿疼痛的原因很多,但有一点不容忽略,就是外部环境潮湿寒冷对病情的诱发作用,如果一味贪凉,长期吹空调,加上身体劳累等因素,可能诱发或加重类风湿性关节炎。
类风湿关节炎最先侵犯小关节,如手指、脚趾和手腕关节。对肘关节、肩关节等大关节侵犯得较少。一般对称发病较多,单侧较少。
类风湿关节炎患者早晨起来关节僵硬不灵活,到下午活动开后会稍微好点。若长时间保持同一姿势,关节也会难受。
关节肿胀主要以双手近端指间关节(指靠近手掌的指关节)、掌指关节及腕关节最为常见。
多数患者有明显的关节疼痛及按压痛,其程度因人而异。在一定程度上与炎症部位、积液形成速度及量的多少均有关系。
关节畸形主要见于较晚期患者。
活动受限的程度与肿胀、疼痛、关节及周围结构损坏程度相关。多数类风湿患者以近端指间关节炎较为明显。
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
(1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
必须强调,功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。但是,一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。