专家培训|裴福兴教授《e起谈骨论痛/大家谈第一期 ——骨科加速康复围术期无痛化管理》

骨卫士 5月17日 骨卫士 昨天

为了更好地落实国家卫生健康委关于开展加速康复外科试点工作的通知（国卫办医函〔2019〕833号）和关于做好加速康复外科骨科试点有关工作的通知（国卫医医疗便函〔2020〕35号）文件精神，进一步提升我国骨科加速康复建设能力，四川大学华西医院裴福兴教授推出中国骨科加速康复项目系列课程。

由四川大学华西医院和江苏新晨医药有限公司联合主办，骨卫士医疗集团承办的《e起谈骨论痛/大家谈第一期——骨科加速康复围术期无痛化管理》于5月17日（周日）16：00-17：40在丁香园和医学术直播间上线。

裴教授在开篇强调骨科手术加速康复的核心理念：减少手术应激及并发症！骨科手术加速康复五大关键技术：止血与抗凝的平衡、围术期抗炎无痛化管理、手术部位感染预防措施、围术期营养、肌力与体能、医护患家陪护一体化。

裴教授讲到，一项针对术后病人的调查显示，患者最希望的是缓解或消除手术带来的疼痛。骨科手术疼痛分为4类，第一类是伤害性疼痛，第二类神经病理性疼痛，第三类炎性疼痛，第四类功能失调性疼痛都属于慢性疼痛，它们有不同的发病机制。骨科手术术后炎症反应明显，急性疼痛控制不佳将转换成慢性术后疼痛，术后疼痛对机体有严重影响；ERAS的核心是减少手术应激，骨科加速康复围术期无痛化管理至关重要。

裴教授向与会者介绍了骨科术后炎症反应与抑制炎症药物，以及骨科围术期无痛化管理策略，包括：全身给药、椎管内阻滞、患者自控镇痛、外周神经阻滞、局部浸润，以及预防性镇痛。裴教授详细介绍了华西医院围术期无痛化镇痛方案，包括术前：预防性镇痛、镇静催眠、抗焦虑一体管理，术中：预防性、多模式镇痛、抗炎镇痛，术后：预防性、多模式镇痛、抗炎镇痛。

武汉大学中南医院关节外科陈廖斌教授，围绕关节外科无痛病房管理和建设，从疼痛评估、患者宣教、患者治疗三个方面，结合科室多年管理经验，详细阐述了无痛病房的管理核心。

中南大学湘雅医院张宏其教授详细介绍了围术期不同阶段无痛化管理药物的使用，并围绕脊柱侧弯患者术后加速康复无痛化管理，结合多年科室管理经验，进行分享。

讨论环节，在裴福兴教授主持下，中南大学湘雅医院张宏其教授、昆明医学院第一附属医院赵学凌教授、新乡医学院第一附属医院赵斌教授、东南大学附属中大医院陆军教授、山东大学齐鲁医院刘培来教授，分别介绍了各自科室骨科无痛化管理经验，并围绕骨科患者术前该如何进行疼痛评估，如何缓解患者术前的疼痛与焦虑状态，临床上有哪些镇痛方案，如何帮助患者减轻功能锻炼期间的疼痛，如何有效的控制患者夜间疼痛，是否需要有适当镇静的手段帮助患者有更好的睡眠质量，目前骨科ERAS无痛化管理方案是否已经满足临床需求，需要哪些新技术或新产品的补充等问题进行详细的分享讨论。

培训最后，裴教授强调，现代镇痛管理主要有预防性镇痛、多模式镇痛、个体化镇痛三个方面，真正使患者在围手术期达到无痛化管理，这中间需要每位医生、护士把工作做细、落实到位，才能真正达到镇痛效果；特别要评估患者睡眠，关注患者焦虑情绪，分析每个患者心理状态，考虑家庭、社会各方面的因素等，疼痛评估结合药物调整，关注药物有效同时降低药物副作用，真正实现围手术期无痛化管理。

此次在线直播1.5小时，丁香园在线人数2421人次，医学术在线人数6245人次，合计8666人次。

此次在线培训内容既详实又有针对性，既具有理论高度，又具有实践价值，各位嘉宾讲解由浅入深，依托多年积累的丰富经验及研究数据，十分精彩的分享了骨科加速康复围术期无痛化管理宝贵经验，使参与培训的每一位医生都受益匪浅！

培训后，听课医生围绕培训内容就临床中遇到的问题向会议嘉宾积极请教，裴福兴教授及会议嘉宾对在线听课医生们提出的问题一一解答，帮助医生解决临床中遇到的困难问题。

裴福兴教授骨科加速康复系列培训将陆续开展，敬请关注骨卫士公众平台推送，积极参加在线学习，实现与骨科大咖“一对一”交流学习