骨卫士 昨天
为了更好地落实国家卫生健康委关于开展加速康复外科试点工作的通知（国卫办医函〔2019〕833号）和关于做好加速康复外科骨科试点有关工作的通知（国卫医医疗便函〔2020〕35号）文件精神，进一步提升我国骨科加速康复建设能力，四川大学华西医院裴福兴教授推出中国骨科加速康复项目系列课程。
由四川大学华西医院和江苏新晨医药有限公司联合主办，骨卫士医疗集团承办的《e起谈骨论痛/大家谈第四期——创伤骨科加速康复围术期无痛化》于6月7日（周日）16：00-17：40在丁香园和医学术直播间上线。
本次在线培训课程，由国家卫健委加速康复外科专家委员会骨科专家组副组长、四川大学华西医院终身教授裴福兴教授担任大会主席致辞，同时邀请到上海市第六人民医院冯勇教授，武汉协和医院刘国辉教授，青岛大学附属烟台毓璜顶医院王新教授，广西医科大学附属第一医院韦庆军教授，中南大学湘雅二医院倪江东教授，大连医科大学附属第一医院汤欣教授等多位知名骨科专家，共同分享创伤骨科加速康复围术期无痛化管理。
裴福兴教授在致辞表示中《e起谈骨论痛/大家谈》已经成功开展了三期，分别与大家分享了骨科、关节、脊柱加速康复围术期无痛化管理，本次第四期重点探讨创伤骨科加速康复围术期无痛化管理。裴教授指出临床上创伤骨科患者原本没有慢性疼痛的症状，由于受到了意外创伤，骨胳受到损害，引起急性疼痛，疼痛程度比较剧烈。本期各位专家主要从如何处理好病人创伤后的急性疼痛、围术期疼痛和康复期疼痛这三个方面来进行探讨。接下来，由上海市第六人民医院冯勇教授，武汉协和医院刘国辉教授分别讲授《创伤骨科加速康复围术期无痛化管理》。
冯勇教授结合加速康复理论知识，从术前、术中、术后及出院四个阶段系统地介绍了创伤骨科无痛化管理，并分享了一则髋部骨折案例。冯勇教授指出加速康复需要进行人文关怀，医护人员应以患者为中心，对患者负责任，与患者进行良好有效的沟通，缓解患者的担心与焦虑，与患者建立信任。刘国辉教授通过一则肘关节骨折案例，分享了加速康复理念在创伤骨科中的实施。包括术前准备，建立呼吸系统管理；术中麻醉管理，减少手术应激反应；术后使用止痛药物，进行营养支持和功能锻炼，达到出院标准并开展定期随访。讨论环节，在裴福兴教授主持下，上海市第六人民医院冯勇教授，武汉协和医院刘国辉教授，青岛大学附属烟台毓璜顶医院王新教授，广西医科大学附属第一医院韦庆军教授，中南大学湘雅二医院倪江东教授，大连医科大学附属第一医院汤欣教授，分别介绍了各自医院创伤骨科加速康复无痛化管理经验，并围绕创伤骨科的急诊患者入院后如何选择镇痛用药，如何控制创伤患者的夜间疼痛，是否需要适当镇静的手段帮助患者有更好的睡眠质量，创伤患者术前摆放体位中如何做好患者的疼痛管理，如何实时有效的控制创伤患者功能锻炼时的疼痛等问题进行详细的分享讨论。倪江东教授：创伤骨科患者比较敏感，疼痛更严重，多为中重度疼痛，应尽早开展手术。
冯勇教授：患者疼痛只要降到轻度就可以，如果完全无痛的话，可能会掩盖患者的某些症状，对管理不力。
刘国辉教授：创伤患者中多为复杂性骨折，在急性疼痛状态下，常规会使用静脉镇痛，当然诺扬鼻喷起效快，副作用小，可以选择使用。
裴福兴教授：患者入院后，优先排除患者是否有颅脑及心胸类创伤，排除后尽快采取镇痛措施。做好急性疼痛的管理，避免由急性疼痛向慢性疼痛的转化；同时，患者因焦虑无法入睡，影响患者对疼痛的敏感度，控制患者焦虑情绪很重要。对于急诊手术患者可以使用静脉或者诺扬鼻喷快速起效，且不经过胃肠道，不影响禁食禁饮的过程；对于48h后进行手术的患者，疼痛较重的要使用阿片类药物。手术后的疼痛管理更加重要，好的镇痛可以提高患者的依从性，促进患者的康复。因此，选择合适的药物可以更好的提高患者对于医生的认可度。诺扬鼻喷10mg一瓶，一次1～2喷，一个患者一瓶左右，对于骨科围术期镇痛及急性痛效果较好，还是普通处方应用起来会更便捷，不良反应会很少，是一个不错的选择。
各位专家对于手术前是否可以使用鼻喷类药物镇痛的问题，表示鼻喷起效迅速，不经过胃肠道，是阿片类药物镇痛效果如果足够，完全可以使用。
培训最后，裴教授强调就是创伤骨科患者急性疼痛时一定要把疼痛程度控制下来，缓解病人疼痛；疼痛是一种不愉快的情感体验，在治疗患者生理疼痛的同时，一定要特别重视患者的心理情况，缓解患者焦虑，保证患者睡眠，从而实现加速康复。此次在线直播1.5小时，丁香园在线人数 3386 人次，医学术在线人数 6.72万 人次。
此次在线培训内容紧密结合临床工作，既详实又有针对性，既具有理论高度，又具有实践价值，各位嘉宾讲解深入浅出，依托多年积累的丰富经验及研究数据，十分精彩的分享了创伤骨科加速康复围术期无痛化管理宝贵经验，使参与培训的每一位医生拓宽诊疗视野，丰富临床经验，受益匪浅！
培训后，听课医生围绕培训内容就临床中遇到的问题向会议嘉宾积极请教，裴福兴教授及会议嘉宾对在线听课医生们提出的问题一一解答，帮助医生解决临床中遇到的困难问题，对听课医生今后的临床工作有非常实用的指导意义。
裴福兴教授骨科加速康复系列培训将陆续开展，敬请关注骨卫士公众平台推送，积极参加在线学习，实现与骨科大咖“一对一”交流学习。
