2020年8月8日，由国家卫生健康委骨科加速康复试点培训项目及中康促骨科加速康复分会主办，骨卫士医疗集团与江苏恒瑞医药股份有限公司共同承办的《国家卫生健康委骨科加速康复试点培训暨e起谈骨论痛/大家谈启动会》顺利召开。多位与会知名骨科专家围绕骨科加速康复相关领域的热点、焦点问题展开深入探讨，可谓是一场精彩纷呈的学术盛宴。

会议通过线上形式举行，在线观看人数高达10.13万人次。

精彩开幕 正式启动

会议伊始，国家卫健委加速康复外科专家委员会骨科专家组副组长、四川大学华西医院终身教授裴福兴教授，江苏恒瑞医药股份有限公司时波总监分别作开场致辞。

四川大学华西医院裴福兴教授 致辞

裴福兴教授指出加速康复已成为当前医学发展的最新理念和最新进展，加速康复外科理念、技术已逐步在骨科临床中应用。如何解决患者疼痛问题，如何根据患者情况、手术类型、临床治疗阶段选择个体化的疼痛治疗方案，是骨科加速康复面临的重要问题。《国家卫生健康委骨科加速康复试点培训暨e起谈骨论痛/大家谈》系列培训项目的开展旨在提高骨科医生对疼痛管理的重视，优化疼痛管理决策，实现骨科ERAS无痛化管理，造福广大骨病患者。

江苏恒瑞医药股份有限公司时波总监 致辞

时波总监指出裴教授提及控制感染与控制疼痛是的骨科ERAS的核心环节，江苏恒瑞医药股份有限公司的主要产品线中镇痛药像艾瑞昔布、帕瑞昔布以及国内唯一一款鼻喷镇痛药酒石酸布托啡诺鼻喷剂，抗感染用药像达托霉素、醋酸卡泊芬净、硫酸头孢噻利已经在为临床服务。同时，恒瑞医药将不断创新，持续为临床用药提供新选择。为更好的协助国家卫健委开展骨科ERAS试点工作，江苏恒瑞医药将协助国家卫健委骨科加速康复试点培训项目组在全国开展e起谈骨论痛/大家谈的系列相关培训，希望把各位专家丰富的临床疼痛管理经验传递给更多的同行。江苏恒瑞医药股份有限公司将与各位骨科专家全方位，多层次共同推进骨科的发展。

学术交流 专题讨论

精彩的开幕启动仪式过后，学术交流正式开始。

  骨科手术加速康复围术期无痛化管理策略

裴福兴教授

四川大学华西医院裴福兴教授强调骨科手术加速康复的核心理念：减少手术应激及并发症！运用先进的理念、高超的技术和人文关怀实现骨科手术过程中无血、无痛、无感、无栓、无应激、无风险。

裴教授讲到骨科疼痛根据作用机制的不同分为以下四类：第一类是伤害性疼痛，第二类神经病理性疼痛，第三类炎性疼痛，第四类功能失调性疼痛。裴教授介绍了骨科术后炎症反应与抑制炎症药物，以及骨科围术期无痛化管理策略，包括：全身给药、椎管内阻滞、患者自控镇痛、外周神经阻滞、局部浸润，以及预防性镇痛。ERAS的镇痛围绕整个围手术期，其中术前使用镇静催眠药物，抗焦虑等，术中可以通过静脉镇痛泵输注酒石酸布托啡诺，术后对于VAS在中、重度的患者可在抗炎镇痛的基础上增加阿片类药物，例如酒石酸布托啡诺鼻喷。同时强调阿片类药物是国际权威指南的中、重度疼痛的首选推荐，镇痛作用强，不增加患者出血，无封顶效应。

裴教授指出围术期镇痛的新理念是预防性镇痛，预防性镇痛核心是多模式镇痛。镇痛药物应联合应用，随时进行评估和调整，真正达到无痛化管理。

最后裴教授详细介绍了华西医院围术期无痛化镇痛方案，包括术前的预防性镇痛、镇静催眠和抗焦虑一体化管理，术中和术后的预防性、多模式镇痛、抗炎镇痛。

  ERAS各环节无痛化管理规划探讨

杨惠林教授

苏州大学附属第一医院杨惠林教授从术前、术中、术后系统地分享了苏州大学附属第一医院骨科加速康复方面的经验。杨教授强调骨病患者容易焦虑，一定要关注病人的心理状态，医护人员应与患者进行良好有效的沟通，缓解患者的担心与焦虑。

李建民教授

山东大学齐鲁医院李建民教授指出骨肿瘤外科手术与其他手术相比，造成的创伤更大，导致的疼痛程度和手术应激反应也更严重，骨肿瘤患者在围术期和康复过程中也面临着很大的困难和挑战，因此要加强ERAS在骨肿瘤方面的应用，促进术后快速康复。

张殿英教授

北京大学人民医院张殿英教授指出疼痛宣教在加速康复中非常重要，术前对患者进行充分相关宣教可以极大地缓解病患的迷茫、焦虑及紧张情绪，加速康复。  

e起谈骨论痛/大家谈创伤培训内容探讨

张长青院长

上海市第六人民医院张长青院长认为医生应提升手术技能，不断优化术前、术中和术后的治疗方法，选择合适的手术方式，严格把控手术环节，促进患者术后康复。

王光林院长

四川大学华西广安医院王光林院长与大家分享了医院创伤骨科加速康复无痛化管理经验。王院长指出创伤患者具有发病突然，疼痛突出，术后镇痛要求高等特点，一定要特别重视患者心理情况，缓解患者焦虑，保证患者睡眠，从而实现加速康复。

余斌教授

南方医科大学南方医院余斌教授指出创伤患者具有很多不可控因素，如发病时间、损伤程度等，创伤骨科疼痛管理是一个复杂的疼痛管理过程，需要骨科、麻醉科等医生共同协作。

  e起谈骨论痛/大家谈关节培训内容探讨

查振刚院长

暨南大学附属第一医院查振刚院长指出加速康复的实现需要手术医生、护理人员、麻醉医生、康复医生等各专科互相配合、通力协作。骨科医生要对患者的病情及心理所承受的疼痛程度进行全面细致的了解，进行针对性的治疗，才能更好地实现加速康复。

雷光华院长

中南大学湘雅医院雷光华院长结合医院的运营管理经验，从医院统筹、团队协作、骨科牵头、路径规范、绩效考核，反复总结等六个方面，详细阐述了如何更好地推广实现骨科加速康复。

赵劲民校长

广西医科大学赵劲民校长分享了两个围术期疼痛案例，指出随着无痛病房的日益完善，患者在围术期的疼痛管理得到了极大改善。

郑稼教授

河南省人民医院郑稼教授指出加速康复要关注患者的营养状态及心理状况。术前加强患者的营养，可以提高患者体能、改善机体生理与功能储备、增加对手术的耐受能力、降低围术期并发症及死亡率、加速术后康复。

 如何选择镇痛管理中的药物

梁军波院长

浙江省台州恩泽医院梁军波院长围绕镇痛管理中药物的选用原则，从多模式镇痛、术前疼痛管理、个性化镇痛、疼痛评估处理系统四个方面，分享了医院的疼痛化管理经验。梁院长指出加速康复是一个循证性的过程，其中疼痛管理贯穿术前、术中及术后整个过程。术前的疼痛管理对于创伤患者尤其重要，患者进入急诊后就要给于患者的VAS评分，做好疼痛评估，给予不同的镇痛药物。

李锋教授

华中科技大学同济医学院附属同济医院李锋教授分享了医院以点带面的疼痛管理方案。李教授指出多模式镇痛包括用药时间（术前、术中、术后）、用药途径（局部、静脉、口服、鼻腔）及用药产品选择 （不同机制镇痛药物协同应用：可联合使用局麻药物、NSAIDs类与阿片类药物），应根据患者具体情况选择合适的镇痛模式。

吕智教授

山西医科大学第二医院吕智教授通过两组踝关节骨折围术期及老年髋部骨折围术期患者数据分析开展加速康复组的优势，相对于非ERAS组，ERAS组患者平均住院时间、拔尿管时间、引流管留置时间都有所缩短，平均住院费用有所减少。

会议总结时，裴福兴教授强调疼痛对于患者来说是一个不愉快的情感体验，疼痛管理是一个很复杂的过程，疼痛管理方案也需要个体化，目前镇痛药物很多，我们之前在提倡减少阿片类药物的使用，但是在VAS评分在超过4分时，就需要使用阿片类药物，目前江苏恒瑞医药的诺扬鼻喷1~2喷就可以达到强阿片类药物的镇痛效果。诺扬鼻喷使用方便，起效迅速，非精毒麻类药物，不良反应较少，是普通处方，一般情况下每位患者1~2支。

最后裴教授感谢线上各位专家能够在百忙中安排时间参加本次启动会，给骨科同仁带来了精彩的经验分享。