8月17日,骨卫士2020年学科规划建设第十期——专家培训会成功在线开展。本期专家培训会邀请到骨卫士专家委员会副主席、华中科技大学同济医学院附属协和医院骨疾病研究所所长杨述华教授为大家讲解《精准掌握骨科手术适应症及相应手术策略争取获得最佳的效果》。
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此病例患者年仅18岁,股骨颈骨折术后就诊。很多患有股骨颈骨折的未成年患者同时伴随着股骨头缺血性坏死,治疗此类患者需要采取保髋治疗,不能直接做关节置换术。此患者在外院先行的内固定术,因此杨教授采用的手术方法是先把内固定取掉,在骨头上打隧道,隧道要对准股骨头坏死区域,并刮出股骨头坏死的地方。此手术方法在治疗未成年患者时有显著疗效。杨教授拥有此项手术方法的PCT美国专利。
此病例患者在外院做手术后症状未得到缓解,慕名找杨教授看诊。杨教授手术时发现患者之前手术仅做了一个钢板,没有达到手术效果。杨教授把钢板取掉,将前纵韧带切断,彻底解压,达到了手术效果。杨教授指出颈椎手术有很多手术方式,有前入路、后入路及人工颈椎间盘等。临床上有一个共识,颈椎有三个节段以上的压迫可以选择后入路,三个节段以内的压迫可以选择前入路。不管是采取什么固定方式或者入路方式,手术最根本要解决问题是去除患者的临床症状。
此病例由外院医生提供,杨教授强调肘关节置换对技术水平要求比较高,也容易产生并发症。手术时一定要将肘关节周边的肌肉覆盖假体,可减少感染发生率,不要让皮肤和假体直接接触。