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专家培训会 | 杨述华教授分享骨关节肿瘤诊断、关节置换适应症经验【2021年第三期】

2021

YERS

04

MONTH

23

DAYS

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4月21日,骨卫士2021年学科规划建设——专家培训会(第三期)成功在线开展。本期专家培训会邀请到骨卫士专家委员会副主席、华中科技大学同济医学院附属协和医院骨疾病研究所所长杨述华教授分享了骨关节肿瘤正确诊断、关节置换适应症及临床效果等宝贵经验。


骨卫士医疗管理中心同仁、各合作医院骨科专家以及山东、广东、湖南等多家骨卫士合作医院骨科医生在线参与、认真学习。




精彩节选

杨述华教授选取了数则具有代表性的临床病例,为大家分析讲解如何正确诊断骨关节肿瘤,及科学掌握关节置换适应症并取得良好的临床效果

骨肿瘤按良恶性程度分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性肿瘤常见类型有骨软骨瘤、骨样骨瘤、软骨瘤等。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性,原发性常见类型为骨肉瘤、尤因肉瘤、骨髓瘤、软骨肉瘤等。继发性是由其他部位恶性肿瘤转移到骨骼所致。骨肿瘤还有一种是骨巨细胞瘤,特殊的交界性骨肿瘤。

  
病例一

 

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此病例患者股骨头有明显的囊性病变,不像肿瘤型病变。为了保髋,为此患者采取了减压、打孔、植骨、支撑等治疗手段。后因患者脊柱疼痛,为患者做了相关检查,报告诊断为骨转移瘤。骨转移瘤一般发生在骨盆区域 、大转子近端、股骨上端和股骨近端。此患者为非典型转移瘤。

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病例二

 

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肿瘤分为骨肉瘤、软骨瘤、骨纤维瘤。骨肉瘤主要的发病年龄是在青少年,60岁及以上发病率不高。


此病例患者是一名60岁的骨肉瘤患者。早期很多医院将此患者诊断为慢性骨髓炎,收入院后为其做了活体组织检查,证实为骨肿瘤。杨述华教授强调做肿瘤关节置换选择人工假体时,需要切除部分肿瘤,切除肿瘤的范围应至少为8公分,如果8公分解决不了问题就需要全关节置换。


  
病例三


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骨巨细胞瘤是一种局部侵袭性肿瘤,来源于骨内成骨的间充质组织,主要由单核基质细胞和多核巨细胞构成。根据组织学特点,可分为三级,Ⅰ级为良性,Ⅱ级为过渡类型,Ⅲ级为恶性。骨巨细胞瘤常见于20-45岁患者。


此病例患者为骨巨细胞瘤患者。在股端和干后端都有影像表现,骨皮质有所破裂。术前给患者做了活体组织检查、CT、核磁等,诊断为骨巨细胞瘤。术中发现皮质破裂比骨肉瘤少一些,比较完整,与骨肉瘤是不同的。关节置换术后患者活动度较好,满意度高。

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