6月24日，骨卫士2021年学科规划建设——专家培训会（第五期）成功在线开展。本期专家培训会邀请到骨卫士专家委员会副主席、华中科技大学同济医学院附属协和医院骨疾病研究所所长杨述华教授分享了骨肿瘤影像学诊断思路的宝贵经验。

本次专家培训在骨卫士及丁香园平台同步直播，骨卫士医疗管理中心同仁、各合作医院以及山东、广东、湖南等多家骨卫士合作医院骨科医护人员，全国近千名骨科同道在线参与，相互讨论，共同提升。

骨瘤，具有生长慢、症状少、很少恶变等特性，多发于少年和青年，好发于颅骨和上、下颌骨。骨瘤可分为致密骨瘤及松质骨瘤，致密骨瘤发生在颅面骨表面者，局部隆起，发生在颅内板时容易引起晕眩、头痛、甚至癫痫；骨松质瘤则常发生于长骨端骨干与骨骺交界处的软骨部，随管状骨长度的增长，骨瘤亦有变化，呈不同形状。

此病例为第9胸椎骨瘤，通过影像学无法判断是良恶性质，需要进行细胞学穿刺等进一步检查。临床上可以从影像学来判断区分骨瘤与脊柱结核，由于软骨板一般不破坏骨肿瘤，骨瘤的椎间隙是正常的；而脊柱结核的影像学表现特点为椎间隙变窄、相邻椎体骨质破坏，周围出现脓肿、死骨等。杨教授强调，对骨病的明确诊断最终还是以组织病理学结果为准。

骨巨细胞瘤是一种潜在恶性肿瘤或临界肿瘤，又称破骨细胞瘤，分为三级：I期为良性，Ⅱ期为恶变倾向，Ⅲ期为恶性。骨巨细胞瘤多见于20~40岁的青壮年，好发于四肢长骨的干骺端，顺次为股骨下端、桡骨下端、股骨上端和胫骨上端。骨巨细胞瘤患者X线多为长骨骨端偏心性生长的溶骨性多房样骨质破坏，呈皂泡样改变，肿瘤可突破骨皮质，形成单层或多层骨壳，软组织肿胀。

骨肿瘤患者早期一般没有症状，当受到外力引起疼痛时到医院检查才能发现。此病例患者是一名17岁的骨巨细胞瘤患者，因外伤致左膝疼痛肿胀活动受限去医院检查，病理示为左胫骨平台病理性骨折，骨巨细胞瘤，行左膝关节置换术。