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学科建设︱李玲教授:骨关节病的康复治疗

2022

YERS

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12月20日,骨卫士学科规划建设——2022年第七期专家培训会在线举办,原解放军总医院第四医学中心康复医学科主任李玲教授分享了《骨关节病的康复治疗》,来自骨卫士合作医院医护人员以及全国骨科、康复科同仁参与会议,共同讨论。


李玲主任从骨关节炎的定义、流行病学特点、病理特点、临床表现、影像学特点,以及不同阶段的康复治疗要点进行多角度、多层面讲解,条理清晰、深入浅出地分享了骨关节炎不同阶段康复治疗的注意事项,并就方案选择、康复评定、关节置换术后康复等问题与参会者探讨。




诱因及症状


李玲教授指出,骨关节炎的发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素等有关。随着我国人口老龄化的进展,OA 的发病率还有逐渐上升的趋势。


李玲教授介绍,骨关节炎多发生在中老年,起病缓慢、渐进性,好发于活动多、负重大、或有过损伤的关节。其病理特点包括关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或弯缩、肌肉萎缩无力,在临床症状上多表现为疼痛、僵硬,关节肿胀,关节活动受限等方面,影响正常的工作与生活。




诊断依据


李玲教授指出,MRI在关节软骨的显示上有独特的价值,可明确显示不同级别的软骨改变,按照Shahriaree提出的关节软骨的病理分级,可分为0级、I级、II级、III级,0~II级的关节软骨损伤,软骨细胞有一定的修复能力。


李玲教授强调,只要在MRI图像中发现有膝关节关节软骨的变性和破坏,就可明确诊断膝关节退行性骨关节病的存在,为患者提供早期的预防依据。




治疗要点


李玲教授指出,骨关节病的康复治疗要以其病理过程为依据制定康复治疗方案,从保护关节软骨,消炎、修复关节软骨,改善关节功能,增强肌肉力量,增强心肺功能训练几个方面入手,实现康复治疗的目标。


在保护关节软骨方面,要减少不合理运动,避免过度使用关节;但同时也要避免过少使用关节,避免半蹲位运动等不良姿势,避免过度负重;加强肌肉锻炼,增强膝关节的稳定性。通过手法等纠正不良应力,改善关节囊及韧带系统功能。建议在专业人员指导下,选择和使用矫形器、助行器等,以调整关节力线及负载,增加关节的稳定性。尽早治疗关节相关疾病,使用软骨营养类药物。


在消炎、修复关节软骨方面,应积极治疗关节不适症状,各类物理疗法的合理应用可以增加局部血液循环、减轻炎症反应,止痛及修复关节软骨。针对骨关节病不同时期的特点,可以采用不同的物理疗法。在急性期,需要及时消炎、消肿、止痛,可采用冷疗、超声波、超短波(无热量)等治疗;在亚急性及慢性期,需要消炎、止痛,修复关节软骨、韧带、关节囊等,可采用微波疗法、超短波疗法、中频电疗、干扰电疗法、激光疗法、红外线疗法、脉冲磁疗或脉冲热震动磁疗、蜡疗等。


在改善关节功能方面,可在医生指导下运用运动疗法,开展肌肉力量训练,增强关节稳定性;开展关节助力运动和主动运动,采用手法及器械被动活动关节;进行缓慢、温和的延展活动,如CPM、四肢联动、瑜伽、太极拳等,预防关节僵直,维持平衡功能;同时进行低强度有氧运动,增强心肺功能。





本次专家培训会,李玲教授全面介绍了骨关节病康复治疗的要点和注意事项,对提高一线临床工作者关于康复治疗重要性的认知,指导骨科慢病康复工作的开展具有重要意义。未来,骨卫士将围绕骨科慢病诊疗工作开展和一线临床工作需求,邀请更多骨病相关领域专家,开展多种形式、主题丰富的学术交流活动,不断提高诊疗能力,服务更多患者。




▼本次专家培训会完整视频将上传至骨卫士官网和公众号,敬请关注

骨卫士

作为微医集团、海松资本、远毅资本、达泰资本等知名机构投资的医疗企业,骨卫士以“让骨骼更健康,让生命更美好”为使命,于2016年由多位国内著名骨科专家和专业人士发起成立,专注于骨病慢病诊疗全周期管理。

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