患   者：曾某某 ，女，69岁。

主   诉：左膝疼痛、肿胀、活动受限2年，加重3月，入院治疗。

既往史：2018年6月诊断为“左膝滑膜炎并关节积液”，予关节腔穿刺、理疗、药物治疗后病情好转。无明显潮热、盗汗。

专科检查：左膝部皮温稍增高，皮肤无发红，中度肿胀，呈屈曲位，内侧膝关节间隙处压痛明显，屈伸活动受限，被动活动时疼痛加重，左膝浮髌试验阳性，侧方挤压试验阳性，研磨试验阳性，抽屉试验阴性，肢端觉血运尚可，左下肢肌力感觉未见明显异常。

辅助检查：血沉：37mm/h，C反应蛋白：75.8ng/L，结核杆菌：阴性，降钙素原正常。余检查未见明显异常。

影像资料：

诊        断：

左膝骨性关节炎（K-L分级 4级）；

左膝关节滑膜炎并关节积液。

治疗方案：

入院后拟行左膝关节置换术，但因炎性指标高，予口服消炎镇痛药物后稍下降，但仍高于正常。

结合患者左膝MRI讨论后于腰麻下行关节镜下左膝关节探查+滑膜切除术，术中见软骨广泛剥脱，术后滑膜、软骨病检：符合结核改变。予系统抗结核治疗。

患   者：杨某，女，56岁。

主   诉：因反复腰痛伴右下肢疼痛麻木8年，加重6月，入院治疗。

现病史：缘于8年前开始无明显诱因出现腰部疼痛，呈间歇性胀痛，持续时间数分钟至数小时不等，放射至右下肢，伴右下肢麻木，此后症状反复出现，持续时间数小时至数天不等，劳累后加重，休息后缓解，6月前加重，并出现间歇性跛行，目前行走约200米左右需休息后方能继续行走，在当地医院治疗（药物+理疗）后效果欠佳，现特至我院就诊。

专科检查：颈胸椎各棘突无明显压痛，颈部活动正常，L3-5棘突及椎旁存轻压痛及叩击痛，疼痛无放射，腰部屈伸活动轻度受限，右下肢直腿抬高试验阳性（40度），加强试验阳性，双侧跟臀试验阴性，拾物实验阴性，右侧股四头肌、右足拇背伸肌力约4级，右小腿后、外侧、足背、足底感觉较左侧减退，肢端血运正常。

术前影像资料：

诊       断：

腰椎滑脱症（腰5向前III度）并腰椎管狭窄症。

治疗方案：

入院讨论后予在全麻下行腰4、5、骶1椎弓根螺钉内固定+腰5滑脱复位+腰5/骶1髓核摘除并Cage植入椎间植骨融合术。

术后影像资料：

患   者：阳某，男，58岁。

主   诉：因左胫骨骨折术后伤口流脓5年，入院治疗。

现病史：自诉5年前因车祸致左小腿上段疼痛伴活动受限，在当地医院诊断为“左胫骨上段粉碎性骨折”，并行骨折切开复位内固定术，术后伤口未完全愈合，持续流出脓性液体，予伤口间断换药处理，伤口可愈合，但间断出现破溃口，其内流出脓液，现就诊于我院。

专科检查：左小腿中上段前外侧可见长约15cm纵行手术疤痕，周围部分皮肤色素沉着，可见两处皮肤溃口，挤压有脓性分泌物流出，皮下可扪及条状硬物，轻压痛，无异常活动，肢端血运感觉尚可。

辅助检查：血生化检查：血常规示白细胞12.35*109/L，血沉40mm/h,CRP正常，余未见明显异常。

影像资料：

诊       断：

右胫骨上段慢性骨髓炎；右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨折术后内固定物滞留。